Алкогольная кома и другие варианты финала

Первая помощь

При потере сознания необходимо срочно вызвать скорую помощь. Зачастую начальная стадия комы проходит самостоятельно в течение 6 часов, если нет нарушений в работе сердца и дыхания, но идти на такой риск не стоит.

Чем раньше будет оказана первая помощь, тем эффективней пройдет лечение. До приезда скорой необходимо оказать первую доврачебную помощь. В чем она заключается?

В первую очередь необходимо очистить рот от рвотных масс, чтобы не допустить их попадания в дыхательные пути, что может привести к удушению. Затем укладывают человека на бок, левую руку для устойчивости положения вытягивают вперед, а ногу сгибают в колене. При появлении судорог необходимо предохранять от ушибов.

Дальнейшую помощь оказывают медицинские работники. По приезду, бригада скорой помощи очищает носовые проходы пострадавшего от слизи и рвотных масс.

Обеспечивая доступ воздуха с помощью языкодержателя, фиксируют язык, предотвращая его западание. Следующим шагом является выведение этилового спирта из организма. В этом случае делается промывание желудка с помощью зонда. В домашних условиях промывать желудок опасно это может привести к аспирации.

Дальнейший процесс лечения в зависимости от степени комы требует серьезного отношения. Больным в коматозном состоянии вводят атропин для уменьшения обильного образования слюны и слизи в легких. Он же не дает замедляться пульсу, стимулирует работу сердца.

Для выведения токсинов из крови проводят внутривенное введение физиологического раствора с глюкозой 20%, инсулином (20 ЕД) и бикарбоната натрия. Стимулируя нормализацию работы сердца, назначаются инъекции кофеина и кордиамина методом форсированного диуреза.

Предотвращая последствия гипоксии, что может привести к отечности мозга назначаются мочегонные препараты, которые быстро выводят жидкость. Для точного определения количества введенной и выделяемой жидкости больному в мочевой пузырь вставляют катетер.

Витамины В и С укрепляют клетки нервной системы от пагубного влияния продуктов распада спирта. При возникновении проблем с дыханием попадают в дыхательные пути выполняется очищение легочного ствола и бронхов и принудительная вентиляция легких. В дальнейшем назначается лечение антибиотиками для профилактики воспаления легких

Можно ли остановить кому

Кому можно остановить, если прекратится всасывание алкогольных веществ в ткани. Чтобы прервать кому, выполняют промывание желудка с применением зонда, который вводят через трахею. Параллельно с таким лечением внутривенно вводят гипертонический раствор глюкозы с инсулином. Состав необходим, чтобы предотвратить осложнения, которые влечет за собой кома. Для решения данной задачи применяют и раствор бикарбоната натрия. Чтобы ткани организма восстанавливались, лечение включает в себя инъекционное введение витаминов и никотиновой кислоты. Если терапия осуществляется эффективно, лечение принесет свои первые результаты уже через несколько часов.

Но при этом применение ряда классических лекарств при интоксикации организма не делает лечение эффективным. Например, привычный стрихнин оказывается не в силах помочь человеку. Нет смысла применять коразол и бемегрид. Лечить ими состояния, присущие алкогольной интоксикации, оказывается невозможным.

У отравленных людей нередко развивается аспирационная пневмония, чтобы лечить ее, применяют антибиотикотерапию. Когда наблюдается дисфункция дыхательных органов, требуется искусственная вентиляция легких. Гормональные и сердечно-сосудистые средства тоже используют в процедурах, связанных с лечением коматозных состояний. Для профилактики почечной недостаточности осуществляют новокаиновую блокаду. Однако со всем перечисленным лечением связана еще одна немаловажная проблема: эти меры могут оказаться напрасны.

Последствия

Одним из тяжелых последствий алкогольной комы является миоглобинурия – поражение поперечнополосатых мышц при длительном сдавливании весом собственного тела.

Сдавливание мышц вызывает разрушение мышечных волокон. При миоглобинурии в моче обнаруживается миоглобин, развивается почечная недостаточность, проявляющаяся анемией, геморрагическим синдромом. В запущенных случаях развивается уремия.

После выхода из комы пострадавшие испытывают сильные боли в пережатых мышцах, окружающие их ткани отекают, уплотняются. В дальнейшем развивается деградация, некроз мышц. Со стороны дыхательной системы после выхода из алкогольной комы возникают пневмонии, трахеобронхиты.

А более всего страдает от алкогольной комы центральная нервная система. Последствия комы для коры мозга просто катастрофические. После алкогольной комы деградация личности практически неизбежна.

Дыхание с помощью аппарата ИВЛ

Здравствуйте, уважаемые гости и читатели нашего портала о нейрореабилитации. Сегодня нашей темой будет кома, что это такое и по какой причине человека в неё впадает.

Кома — это тяжелое угнетение сознания, при котором человек не воспринимает и не реагирует на внешние раздражители. Кома в практике врача невролога часто бывает после а, эпилепсии и ы. При этом кома является индикатором тяжелого повреждения клеток головного мозга, чем более глубокая кома и чем она дольше, тем меньше шансы на полное восстановление.

Помимо чисто «мозговых» повреждений причинами комы являются грубые нарушения обмена веществ, в частности, при эндокринных заболеваниях (например в следствии сахарного диабета). Интоксикации так же вызывают кому, причем интоксикации как веществами попавшими извне (при инфекционных заболеваниях и отравлениях), так и токсинами, образовавшимися внутри организма (например при заболеваниях почек и моче-выводящих путей или заболеваниях печени и желчевыводящих путей). Так же кома может возникать и при сердечно-сосудистых заболеваниях и обусловлена острым нарушением кровообращения. Причин много, перечислили основные, на других подробнее останавливаться не будем.

Что происходит во время комы?

Во время комы клетки коры и других структур головного мозга, отвечающих за сознательную деятельность, находятся в состоянии нехватки кислорода и отравления вредными веществами. В подобных условиях они впадают в эту «спячку» не только ввиду указанных нарушений, но и чтобы снизить потребность в дыхании, питательных веществах и детоксикации, протянув как можно дольше.

Кома делится по степеням в зависимости от её глубины и степени угнетения сознания:

• кома 1 степени (легкой степени тяжести),
• кома 2 степени (средней степени тяжести)
• кома 3 степени (тяжелая кома)

Какие последствия комы?

Нельзя сказать что сама кома напрямую оставляет какие-то последствия, в этом случае кома- одно из проявлений серьезного болезненного состояния организма, последствия которого будут напрямую зависеть от тяжести самого заболевания. Например, в случае инсульта кома является признаком большого очага в головном мозге и последствия будут напрямую связаны с тем, какой локализации очаг инсульта, его величина и происхождение инсульта ( или )

В коме часто возникают осложнения, характерные для людей, длительно находящихся в лежачем положении. Нередко в этом случае возникают , а также сопутствующие инфекционные осложнения. В коме нарушается способность самостоятельного дыхания, поэтому в данном случае используется дыхательная поддержка с помощью аппарата ИВЛ. В коматозном состоянии человек бывает не в состоянии самостоятельно выполнять физиологические отправления, поэтому для отхождения мочи устанавливают мочевой катетер, который является источником патогенной микрофлоры, но без которого, к сожалению, в данной ситуации обойтись трудно.

Кроме мочевого катетера, само длительное нахождение в лежачем положении способствует развитию застойной пневмонии. В реанимационном отделении- где обычно находятся люди в состоянии комы принимаются меры по борьбе с инфекциями- курсы антибиотиков, однако не всегда патогенная флора к ним восприимчива. Такие вот могут быть последствия комы.

Последствия

Алкогольная кома оказывает негативное влияние на внутренние органы и нервную систему, и при их повреждении могут возникать осложнения:

• Ухудшение восприятия окружающей среды. Повреждение коры головного мозга ведет к частичной, или полной потере памяти. Пациент может не узнавать лица родных и знакомых, забыть определенные моменты своей жизни. Нарушение мышечной памяти и двигательных способностей станут причиной для повторного обучения ходьбе.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Воспаления, язвы, нарушения работы соответствующих органов. При алкогольной коме именно эта область организма страдает больше всего – при нахождении в коматозном состоянии более 12 часов сильно замедляется обмен веществ, соответственно замедляется выведение токсинов, что ведет к еще большим повреждениям различных систем органов.
• Сердечная недостаточность. При интоксикации в зоне риска также находятся легкие, а недостаточное количество кислорода ведет к развитию тахикардии, одышки и способствует частым потерям сознания. Без надлежащей профилактики и медицинского лечения больной попадает под риск инфаркта и удушья.

Больной может находиться в коме до 12 часов и более. Все это время организм впитывает токсичные вещества, поэтому скорейший выход из комы – лучший вариант для организма. В том случае, если медицинская помощь была оказана, но кома все равно длится более полусуток появляется высокая вероятность осложнений, в том числе и летальный исход.

Причины

Примерной концентрацией алкоголя в крови, способной спровоцировать кому, считается 3 г/л. При повышении этого значения до 5 г/л вероятность летального исхода многократно возрастает.

В коме могут возникать примитивные рефлексы, такие как кашель и глотание, а также вегетативные функции, такие как сердечный ритм, артериальное давление, дыхание, температура и ритм следящего сна, контролируются мозговым стволом. Для людей, которые не находятся в коме, головной мозг имеет функцию контроля активации и тревоги всего мозга. Другими словами, мозговой шток содержит «кнопку включения и выключения» сознания. Это называется ретикулярной активирующей системой. Шток мозга, средний мозг, продолговатый мозг, таламус, красные и черные ядра вместе образуют ретикулярную формацию; так называемая диспетчерская сознания.

Действие на мозг

Главная причина алкогольной комы – нейротоксическое действие этилового спирта на мозг. Первоначальное возбуждение, вызванное действием этанола, сменяется торможением деятельности дыхательного центра, центров, отвечающих за работу вегетативной нервной системы, терморегуляции.

Этиловый спирт вызывает отеки тканей, приводит к гиповолемии – состоянию, при котором из-за потери жидкости в организме уменьшается общий объем крови. Гиповолемии выражается в мышечных судорогах, слабости, понижение температуры.

Нервные импульсы вводятся здесь и сортируются и фильтруются, и, если они важны, передаются в кору головного мозга в больших мозгах. Кора содержит функцию сознания. В коматозной ситуации сознание исчезает. Ретикуло-таламо-корковая система контролирует возбуждающее состояние коры.

В острой фазе комы пациент не двигается вообще или очень мало, не реагирует на болевые стимулы или на апелляцию. Движения, которые происходят на более поздней стадии комы, рефлексивно, скачкообразно, спастические и не сознательно. Глаза закрыты, и пациент должен искусственно питаться, а иногда искусственно вентилироваться. Жидкость и питательные вещества можно вводить через трубку или путем вливания. Коматозное состояние может идти в трех направлениях. Пациент может постепенно пробудиться от комы.

Эти нарушения вызывают снижение артериального давления, повышению вязкости крови. У больного появляются боли в животе, области сердца, он теряет сознание.

Гипогликемия

Прием алкоголя вызывает изменение количество глюкозы в крови. Снижение концентрации сахара возникает из-за того, что на расщепление молекулы этилового спирта расходуется фермент, необходимый для поддержания запасов гликогена в печени.

Вызвать кому при употреблении алкоголя способно резкое понижение уровня глюкозы в крови. Подобное состояние может развиться не только при приеме крепких напитков, но и при употреблении вина, пива подростками.

Этанол усиливает активность инсулина, ускоряя снижение уровня сахара в крови, ускоряя развитие гипогликемической алкогольной комы (в 15% случаев). Гипогликемию провоцирует пребывание больного на холоде. Это происходит из-за роста расхода глюкозы на терморегуляцию.

Что происходит во время комы?

Невосприимчивый синдром пробуждения или вегетативное состояние. В случае, когда кома является длительной, то есть более чем на месяц, ее также называют неактивным синдромом пробуждения или стойким вегетативным состоянием. Раньше это состояние описывалось как «кома-бдение» или «аполлический синдром». Человек может медленно и постепенно восстанавливать сознание. Части мозга постепенно «перезапускаются». Глаза открыты, но реакции на окружающую среду происходят исключительно рефлексами. Иногда глаза могут двигаться, но не могут следить за движением.

Первая помощь как не дать случиться трагедии.

Если пострадавший определил свое состояние по признакам, то он может помочь себе:

• Промыв желудок слабосоленым раствором, вызывая рвотный рефлекс через каждый литр жидкости;
• Не дать токсину достичь своего пика воздействия, выпив абсорбирующее средств – активированный уголь по одной таблетке на 10 кг веса;
  
• Соблюдать постельный режим.

Увидев человека упавшего в обморок от интоксикации спиртом, вы должны вызвать врача, должна быть оказана неотложная помощь:

• Уложите больного на бок, чтобы зафиксировать положение ногу соответствующей стороны согните, а противоположную руку выпрямите и положите под голову;
• Очистите лицо от остатков рвоты рукой, тряпочкой или ватным тампоном;
• Если врач опаздывает, а скопившиеся выделения в носу мешают дыханию, освободить дыхательный путь можно спринцовкой;
• Предотвратить западание языка, можно подняв голову зажав нижнюю челюсть с подбородком.

Остальные меры лечения не желательно применять без квалификации, список дальнейших мероприятий решает специалист.

О стадиях развития патологии

Многие затрудняются конкретно ответить, когда можно говорить об образовании алкогольной комы. Так вот, это такое состояние, когда пострадавший находится без сознания, причем, привести его в чувство не могут ни крики, ни даже пощечины. Ни помогает и нашатырный спирт.

Такое состояние имеет 3 стадии, которые отличаются симптоматикой:

1. Стадия начального типа. При этом человек находится без сознания, если конечности двигаются, то неуправляемо. Мышцы могут в непроизвольном порядке сокращаться, при этом пострадавшего часто рвет, а также может быть непроизвольное мочеиспускание. Кожа на лице сначала краснеет, багровеет, потом начинает синеть. Зрачки сужаются, однако реакция на свет имеется, может человек при этом плавающе двигаться. Пострадавший часто дышит и очень хрипло, обильно выделяется слюна и слизь. Как правило, давление находится в норме, а вот пульс учащенный.
2. Стадия среднего типа. Нет прежнего возбуждения, наступает мышечное расслабление, понижается давление, пульс становится медленным. Реакция зрачков на свет отсутствует, дыхание медленное, поверхностного типа, может непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
3. Стадия глубокого типа. Дыхание сильно угнетено, может на время останавливаться. Поступление кислорода в ткани недостаточно, лицо становится синюшным, потом больной начинает бледнеть, появляется обильно пот липкого типа. Сердце работает медленно, пульс слабо прощупывается, наблюдается падение давления. Поскольку кровоснабжение нарушено, могут быть проблемы с почками. Меняется цвет мочи на темный, бурый, в ней может быть кровь (что свидетельствует о почечной недостаточности в острой форме). Не редки на такой стадии летальные исходы, здесь причиной в большинстве случаев становится сердечная недостаточность или дыхательная.

Если обнаружен человек в состоянии алкогольной комы, то следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Признаки такого состояния вкратце такие: человек без сознания, не реагирует на звук, физическое воздействие, зрачки сужены, запах спирта сильный.

Оказание первой помощи пострадавшему

Если человек находится без сознания и никак не реагирует на громкие звуки или похлопывания по щекам – это знак, что необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. В большинстве случаев, человек, находящийся на первом этапе забвения, по прошествии определенного времени, самостоятельно приходит в себя. Но не стоит рисковать его здоровьем.

Своевременно оказанная первая помощь может спасти жизнь человеку.

Если прошло 6 часов, и со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы не произошло видимых изменений, то начался второй этап коматозного состояния, и без помощи медицинского персонала уже не обойтись. Такое состояние близкое к смертельному, поэтому самостоятельно оказать медицинскую помощь невозможно. Существует комплекс мероприятий, которые необходимо проделать до приезда бригады скорой помощи и которые позволят сберечь жизнь пациенту.

До приезда медиков необходимо оказать первую доврачебную помощь, она состоит из нескольких этапов:

1. Пострадавшего необходимо поместить на левый бок. Нужно зафиксировать его в устойчивом положении, для этого необходимо левую руку вытянуть вперед, а правую ногу согнуть в области колена.
2. При наличии рвотных масс необходимо очистить от них ротовую полость. Указательный палец следует обмотать небольшим отрезком ткани и освободить дыхательные пути.
3. Если рвотные массы с примесями слизи попали в носовые ходы, то их очищением занимается медицинский персонал. Для этих целей они применяют отсос, в домашних условиях можно воспользоваться спринцовкой небольшого размера.
4. Возможно западение языка, с последующей остановкой дыхания. Чтобы избежать такой ситуации, голову больного следует запрокинуть назад, а нижнюю челюсть максимально выдвинуть вперед (большими пальцами необходимо надавить на углы нижней челюсти, и одновременно давить на подбородок указательным пальцем).
5. При наличии судорог, следует очень крепко держать пострадавшего, дабы избежать травм от окружающих его предметов.

Как помочь человеку

Если у пострадавшего после принятия алкогольных напитков проявились первые признаки коматоза, следует немедленно вызывать Скорую. Человеку может помочь только неотложная помощь и обратиться к медикам стоит независимо от стадии комы. В ожидании бригады врачей больному можно помочь и своими силами.

При коме 1 и 2 стадии

Человека следует перевернуть на живот. Придайте ему такое положение, чтобы голова была повернута набок и немного свешивалась. Это необходимо, чтобы при возможной рвоте человек не задохнулся рвотными массами. Чтобы не допустить слишком резкого понижения температуры, пострадавшего следует укрыть одеялом и занести его в теплое помещение (если человек потерял сознание на улице).

Затем, в ожидании приезда медиков, необходимо провести следующие процедуры:

1. Постараться привести его в чувство с помощью нашатыря.
2. Напоить больного теплым питьем. Можно предложить чай (очень сладкий) или молоко. Подогретые напитки необходимы для восстановления электролитного баланса.

При тяжелой коме 3 степени

Ухудшение состояние человека и развитие алкогольного коматоза представляет уже реальную опасность для жизни человека. Единственно, чем можно помочь в данном случае до приезда неотложки – это не дать остановится работе сердца. Следует поддерживать состояние пострадавшего непрямым сердечным массажем и искусственным дыханием.

Причины алкогольной комы

Главной причиной комы считается неумеренное употребление спиртного и с увеличением порции угроза усиливается. Затянувшаяся пьянка натощак приводит к плачевным последствиям.

Если концентрация спирта в крови составляет 3 промилле, появляется опасность возникновения алкогольной комы. А для этого нужно совсем не так уж много — хватит выпитых 300-500 г водки с малым интервалом времени, и организм начинает болеть. Тем более, когда употребляется крепкий алкоголь.

Если этот показатель увеличивается до 5-8 г/л этанола, то возникает смертельная угроза для жизни. У каждого человека количество безопасно выпитого абсолютно индивидуально. Одних людей к алкогольной коме приводит малое количество выпитого, а для других — эта доза увеличивается.

Угроза комы определяется рядом причин:

• количеством выпитого алкоголя, чем больше выпито, тем серьезнее последствия;
• крепостью употребляемого напитка-она указана на упаковке;
• климатическими условиями. Летом в жару алкоголь действует быстрее;
• переносимости этанола. Аллергические реакции бывают и у почти непьющих
• телосложением пьющего — человек крупный и тучный может выпить больше;
• привычкой к спиртным напиткам;
• насколько часто они употребляются;
• отсутствием закуски, которое грозит серьезными последствиями, а калорийная пища замедляет скорость усваивания спирта в два раза — это снижает его концентрацию в крови.

Первые рюмки алкоголя приносят приятное возбуждение и поднимают быстро настроение, которое сменяется безразличием и сонливостью. В дальнейшем замедляется дыхание, нарушается терморегуляция и угнетаются функции головного мозга.

Причины алкогольной комы

Этанол или спирт, воздействуя на организм человека, вызывает алкогольное отравление. Несмотря на то что многие считают, будто алкоголь может улучшить настроение, расслабляет — это только первая фаза действия спирта. Затем наступает сонливость, безразличие, а позже угнетаются те функции мозга, которые обеспечивают жизненно важные процессы в организме.

Алкогольная кома может возникнуть, если содержание спирта в крови составит 3%, это соответствует тяжёлому алкогольному отравлению. В некоторых случаях к алкогольной коме могут привести даже 300–500 мл, выпитых за короткий промежуток времени. Спирт легко всасывается слизистыми, пятая часть выпитой дозы поступает в кровь из желудка, остальное постепенно всасывается в кишечнике.

Развитию тяжёлого алкогольного отравления способствуют:

• отсутствие пищи в желудке (нельзя пить алкогольные напитки натощак);
• количество выпитого алкоголя (небольшие дозы спирта выводятся с потом, мочой, при дыхании, их 90% разлагается в печени);
• крепость алкогольного напитка (в крепких напитках содержание спирта выше, но напитки с крепость до 30% быстрее всасываются в кровь).

Алкогольная кома развивается, если количество спирта в крови составит 0,3–0,7 ‰ (промилле), а это меньше чем 0,5 литра 96% спирта, выпитого за короткий промежуток времени, человеком нормального телосложения. Смерть от алкоголя наступает, если в крови содержится 5–8 г/л этанола.

Конечно, реакция на приём алкогольных напитков у всех людей разная, а это наиболее часто встречающиеся показатели. Есть люди, у которых алкогольная кома наступает и при меньших количествах этанола в крови, а у других доза должна быть больше. Кроме того, плотная, жирная пища замедляет всасывание в кровь и спирт выводится раньше, чем его концентрация достигает смертельной.

Первая помощь

Если у пациента возникли признаки тяжелой комы, задача близких – незамедлительно вызвать «скорую». Неотложная помощь едет в течение 15–30 минут, в это время надо:

• Положить пациента в позу, при которой риск захлебнуться рвотными массами минимален (лучше животом вниз, головой вбок).
• При наступлении комы падает температура, поэтому больного следует накрыть одеялом (класть в ванну со льдом при алкогольном отравлении запрещается).
• Дать понюхать ватку, смоченную нашатырем (иногда этого достаточно для вывода из поверхностной комы).
• При угнетении пульса провести реанимационные мероприятия – первая помощь заключается в искусственном дыхании, непрямом массаже сердца.

Бригада врачей по приезду на экстренный вызов проводит лечебные мероприятия на месте и в машине во время транспортировки пациента. Алгоритм зависит от симптомов комы:

• При обструкции дыхания – ИВЛ или эндотрахеальная вентиляция.
• При неудовлетворительной гемодинамике – внутривенное введение Дофамина.
• Для детоксикации, снятия острых симптомов – проводится промывание желудка, вводится Глюкоза 50 %, Тиамин 100 мг, Налоксон 0,4 мг.
• При эпилептическом статусе – внутривенно вводится Фенитоин.

В больнице пациенту проводят несколько сеансов промывания желудка, используя назогастральный зонд. Затем вводится активированный уголь для адсорбции алкогольных токсинов. При переходе из поверхностной в глубокую кому пациенту 3 раза в день вводят Метадоксил 600 мг. Другими обязательными лекарствами являются:

• Солевые растворы (натрия бикарбонат, меглюмина натрия сукцинат, многокомпонентные солевые растворы).
• Внутривенный раствор Декстрозы.
• Витамины В1, В6, С, РР.

Для уменьшения слюнотечения больному в коме делают укол атропина (препарат не допускает затекания слюны в трахею). Для поддержки работы сердца пациенту вводят кофеин.

Пациент в больнице находится под наблюдением токсиколога, терапевта (педиатра, если отравление алкогольными продуктами произошло у ребенка), анестезиолога-реаниматолога. Дополнительно к лечению привлекаются врач-нейрохирург, невролог, травматолог, хирург, инфекционист, кардиолог, гастроэнтеролог.

Последствия коматоза

Узнав, что такое алкогольная кома, и ее последствия можно ожидать крайне неблагоприятными. При своевременно оказанной помощи человек может прийти в себя спустя 3—4 часа. Но даже и этого кратковременного погружения в алкогольный коматоз бывает достаточно для развития необратимых последствий. К наиболее частым итогам комы медики относят следующие ситуации:

1. Слабоумие. Глобальное разрушение клеточек головного мозга, происходящее из-за интоксикации метаболитов спирта, значительно снижает интеллектуальный уровень и может привести к понижению умственных способностей.
2. Пневмония на фоне аспирации. Разрушение слизистой ткани легких вызывается агрессивным действием желудочного сока, который при полной обездвиженности тела может попасть в легкие. Значительно ухудшает состояние и развитие болезни присоединение вторичной инфекции.
3. Почечная недостаточность в острой фазе. Формируется синдром из-за длительного сдавливания органа весом тела, которое лишено мышечных рефлексов. Именно поэтому пострадавшего человека, который находится в алкогольной коме, следует часто переворачивать и менять положение тела.

Помните, что алкогольный коматоз – страшнейшее последствие интоксикации организма из-за спиртного. Это состояние в 70% случаев приводит к смерти человека. И спасти его можно лишь немедленно вызвав Скорую помощь. Только своевременное вмешательство медиков может помочь пострадавшему вернуться к жизни.

Алкогольная кома характеризуется ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов, длительной потерей сознания. Наступает при употреблении чрезмерного количества спиртосодержащего продукта. Риск летального исхода высок, так как в коматозном состоянии происходит падение артериального давления, угнетение дыхательного центра.

Доза спиртного, при которой наступает алкогольная кома, зависит от общего самочувствия, работы пищеварительной и выделительной систем, пола, возраста, веса пациента. Например, у 70 % здоровых мужчин старше 30 лет и весом более 80 кг коматозное состояние возникает, если выпить более 450 мл водки. Учитываются и факторы риска: вероятность потери сознания увеличивается при употреблении некачественного продукта, наличии черепно-мозговых травм, сочетании алкоголя с лекарствами.

Возникает кома по причине действия на мозг алкогольного продукта. Происходит двустороннее диффузное поражение коры и ствола головного мозга, «выключается» ретикулярная формация, отвечающая за поддержание мышечного тонуса. В результате развивается гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови), гипогликемия (падение сахара в крови), торможение метаболических процессов.

При оказании помощи пациенту в алкогольной коме врачи сталкиваются с серьезной трудностью – требуются незамедлительные действия, но данный вид коматозного состояния схож с потерей сознания иного генеза. Симптомы спиртового отравления пересекаются с признаками:

• интоксикации лекарствами;
• черепно-мозговых травм;
• менингоэнцефалита;
• гипертензии;
• гипоксического шока (комы при сердечной недостаточности, обструктивных заболеваниях легких, анемии).

Перечисленные патологии требуют разных мер лечения, но времени на инструментальную и лабораторную дифференциальную диагностику нет (при спасении пациента, впавшего в кому, счет идет на минуты). Бригаде скорой помощи приходится принимать быстрые решения, опираясь на внешнюю симптоматику.

Явным симптомом алкогольной комы является беспамятное состояние пациента в сочетании с запахом этилового спирта в выдыхаемом пациентом воздухе. Другие признаки пересекаются с проявлениями комы неалкогольного генеза (даже наличие спирта в крови пациента не всегда является доказательством, что именно из-за него произошло патологическое торможение ЦНС).

Стадии развития алкогольной комы

Что это такое алкогольная кома? Как определить, что у человека развивается кома? Алкогольная кома — это состояние, когда на фоне приёма спиртных напитков у человека наблюдается потеря сознания, он не приходит в себя даже при сильном звуке (крик), пощёчинах, запахе нашатырного спирта.

При алкогольной коме, симптомы меняются по мере углубления. Различают 3 стадии комы.

1. Начальная стадия развития алкогольной комы. Сознание отсутствует, человек может совершать какие-то движения в конечностях, но они беспорядочны. Иногда наблюдаются непроизвольные сокращения мышц, в том числе и гладкой мускулатуры желудка (рвота), мочевого пузыря (непроизвольное мочеиспускание). Кожа лица багровая, или синюшная. Зрачки сужены, но есть реакция на свет, иногда бывают плавающие движения. Дыхание частое, но хриплое, из-за повышенного выделения слюны и слизи. Давление нормальное или слегка повышено, пульс частый.
2. Средняя стадия развития алкогольной комы. Возбуждение уменьшается, мышцы больного расслабляются. Давление снижается, пуль становится медленным, слабым. Зрачки не реагируют на свет. Дыхание замедляется, становится поверхностным. Часто наблюдается отхождение кала и мочи.
3. Глубокая стадия развития алкогольной комы. Характеризуется ещё большим угнетением дыхания, оно становится редким, заметны нарушения ритма, паузы. Это уменьшает поступление кислорода в ткани, и лицо приобретает синюшный оттенок. Больной бледный, конечности цианотичны (синюшные), выделяется липкий пот. Это связано с замедлением работы сердца, пульс плохо прощупывается нитевидный, давление падает. Нарушение кровоснабжения органов может привести к изменениям в почках. Моча становится тёмной, бурого цвета, может быть кровянистой. Это является симптомом развития острой почечной недостаточности (ОПН). Но чаще причиной смерти в этой стадии бывает острая сердечная или дыхательная недостаточность.

Если вы нашли человека с признаками алкогольной комы на улице, то нужно сразу вызвать скорую помощь! Признаки алкогольной комы: отсутствие сознания, нет реакции на звук, пощёчины, ссуженные зрачки и запах алкоголя изо рта.