Признаки и лечение абстинентного синдрома

Симптомы

Проявления алкогольной абстиненции начинаются еще тогда, когда в крови человека еще имеются продукты метаболизма этанола – это период до 3 суток. Первыми обычно появляются такие симптомы:

• судороги;
• сокращение времени ночного сна вплоть до полной бессонницы;
• если человек засыпает, ему снятся кошмары;
• тошнота;
• рвота: сначала переваренной пищей, желчью, потом рвотные позывы «сухие»;
• мышечная слабость;
• потливость;
• понос;
• учащение сердцебиения;
• тремор;
• раздражительность;
• тревожность, необъяснимые страхи;
• невозможность выполнять давно заученные комбинированные действия (например, застегивание пуговиц);
• агрессивное поведение;
• неадекватная реакция на простые раздражители;
• нарушение памяти, внимания, способности к анализу.

В отличие от алкогольной интоксикации, которая может проявляться подобными признаками, для абстиненции характерен следующий признак: больному мучительно хочется выпить, особенно к вечеру, и прием алкоголя способен кратковременно улучшать состояние.

Но позже все признаки или рецидивируют в том же объеме, или сразу развиваются поздние – тяжелые – симптомы.

Поздними симптомы называются условно. Они способны возникать и на начальном этапе абстиненции – в тех ситуациях, когда алкоголизм уже находится на III стадии. Это следующие проявления:

• усиление тремора, потливости, возбуждения;
• галлюцинации – зрительные и слуховые – агрессивного, угрожающего характера, усиливаются в темное время суток;
• бред – вследствие галлюцинаций;
• дезориентация;
• угнетение сознания;
• генерализованные судороги.

Алкогольная абстиненция при II стадии алкоголизма обычно протекает в одной из форм:

1. Нейровегетативная. В данном случае главными симптомами будут плохой сон, потливость, вялость, отечность, изменение артериального давления, тремором, учащением пульса.
2. Висцеральная. Ведущими будут боли в животе, вздутие живота, тошнота, понос, аритмия, одышка, пожелтение белков глаз.
3. Мозговая форма. Преобладает головная боль с тошнотой, повышенной чувствительностью к даже негромким звукам, обмороками, судорогами, вздрагиванием, головокружением.
4. Психопатологический вариант. Здесь на первый план выходят тревожность, страх, галлюцинации, яркие кошмарные сновидения, временная дезориентация после сна, подавленность, перепады настроения.

При III стадии наблюдаются и психические симптомы, и нарушения работы внутренних органов. Наиболее выраженное проявление алкогольной абстиненции – алкогольный делирий, который называют «белой горячкой».

Как лечить абстинентный синдром

Лечиться в домашних условиях можно только при легкой степени абстиненции. Если у пациента наблюдаются психические отклонения, необходимо осуществить вызов 03. Больного госпитализируют в стационар наркологической клиники. В первую очередь производится детоксикация организма.

С применением капельницы вводятся мочегонные средства (до 5-6 л солевых растворов и 80-100 г фуросемида). Также используются гемодез, реополиглюкин, чтобы снять симптоматику отравления.

Для вывода токсических элементов из организма назначаются Унитиол и Тиосульфат натрия. Это парентеральные сорбенты. Они осаживают на себе продукты распада этилового спирта и способствуют их скорейшему выведению.

После того как пациента прокапают, для нормализации кровообращения в мозге назначаются витаминные комплексы, глюкоза, антиагреганты, ноотропные медикаментозные препараты. Для устранения психических нарушений прописываются таблетки Аминазин, Галоперидол, Реланиум.

Первые два средства принимаются для избавления от белой горячки. Последний, для снятия чрезмерной тревожности, улучшения качества сна.

Для купирования зависимости назначаются лекарства, вызывающие отвращение к спиртному. При особо тяжелых случаях психических отклонений взрослого пациента фиксируют к кровати. Длительность лечебных мероприятий зависит от степени патологического состояния (может составлять как несколько дней, так и месяцев).

Больной очень тяжело переносит пережитое и поэтому с ним должны быть рядом близкие после выписки. Человеку в это время необходима поддержка. Только это поможет ему все перенести и не сорваться опять.

Симптомы алкогольного синдрома

Перечислим основные симптомы, возникающего синдрома:

1. нарушение внимания, концентрации и умственного мышления. Возникает чувство депрессии, обостряются фобии, и проявляется апатия к окружающему миру;
2. возникают головные боли из–за постоянных спазмов в сосудах головного мозга. Кровь буквально пульсирует и бьет по вискам;
3. могут проявляться различные визуальные и слуховые галлюцинации. Их появление чаще всего происходит при длительных запоях. На данной стадии человека необходимо определять на лечение в стационар;
4. начинают трястись руки и веки глаз. В особых случаях отмечают колебания всего тела целиком (когда синдром достигает тяжелой стадии);
5. проявляется бессонница. Процесс сна протекает циклически, часто снятся кошмары и все это очень негативно сказывается на общем состоянии организма;
6. может возникнуть рвота. Обычно она присутствует в самых тяжелых формах отравления, так как при средних формах у пациентов просто атрофируется рвотный рефлекс;
7. стоит отметить и сильную усталость, либо противоположное состояние психомоторного возбуждения.

Процесс полного выздоровления и выход из алкогольного синдрома у всех протекает по разному и в разные периоды времени. Все зависит от общего здоровья пациента, а также от того, насколько давно он уже страдает этим расстройством. У заядлых алкоголиков при отсутствии своевременного лечения может быть сильно поврежден мозг, и посталкогольный процесс может затянуться намного дольше.

Лечение алкогольной абстиненции — это борьба с алкоголизмом

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме — это купирование проявившихся симптомов той или иной тяжести.

Терапия проходит в стационаре под наблюдением нарколога. Главная задача врача — вывести из организма пациента токсины, нормализовать его физическое и психическое состояние, привести к стойкой ремиссии обострившиеся на фоне алкоголизма хронические заболевания. С этой целью назначаются специальные препараты (таблетки, капельницы). Человек, употребляющий спиртное в большом количестве, зачастую совсем не следит за своим питанием, поэтому абстиненция в ряде случаев сопровождается авитаминозом. Поэтому вместе с применением медикаментов пациенту назначается курс витаминов.

Когда состояние зависимого после лечения абстинентного синдрома нормализовано, его ждет выписка из стационара. Но это не победа над заболеванием. Если человек вновь уйдет в запой, а потом резко прекратит прием спиртного, абстинентный синдром вновь себя проявит. И чем тяжелее протекал синдром отмены, тем признаки абстиненции будут более выраженными в следующий раз.

Только борьба с первопричиной абстинентного синдрома — алкоголизмом — окажется эффективной. Если начать лечение на 1-й и 2-й стадии заболевания, можно избежать быстрого прогрессирования абстиненции на фоне злоупотребления спиртным.

Лечение алкоголизма — это не только нормализация физического состояния после запоя и терапия хронических заболеваний.

Важное значение имеет психотерапия, поскольку все пагубные привычки вызывают психологическую зависимость, от которой еще сложнее избавиться, чем от физической.

Алкоголик даже на критических стадиях заболевания может не признавать существующих проблем. Поэтому родные зависимого должны убедить его начать незамедлительное лечение.

Пагубные привычки — это во многом нездоровая модель поведения и негативные установки. Вот почему в борьбе со многими зависимостями отличную эффективность показывают поведенческие методики психотерапии. Одна из таких методик — технология модификации поведения 7Spsy . Это запатентованный курс, основанный на теориях И. П. Павлова, Б. Ф. Скиннера, А. А. Ухтомского.

Тренинг поможет зависимому на 1-й и 2-й стадии алкоголизма сказать твердое «нет» пагубной привычке. Освоив здоровую модель поведения, человек научится жить без спиртного, получая удовольствие и радуясь каждому дню. Позитивные установки дадут возможность зависимому находить более рациональные способы борьбы со стрессом и комплексами, чем алкоголь. Он осознает, насколько прекрасные возможности дает трезвый образ жизни — мирные семейные отношения, успехи в карьере, интересный отдых.

1. «Руководство по скорой медицинской помощи. Для врачей и фельдшеров», 2017 г., А. Верткин, К. А. Свешников и др.
2. «Справочник по лечению зависимостей», 2008 г., М. П. Быков.
3. «Клиника алкоголизма», 1981 г., А. А. Портнов.

Что такое алкогольная абстиненция

Абстинентный синдром развивается у лиц, страдающих II и III формой алкогольной зависимости. Патологическое состояние включает в себя сочетание нарушения функциональности всех внутренних органов с сочетанием вегетативных и психосоматических расстройств.

Синдром отмены развивается спустя 12-80 часов с момента последнего приема спиртосодержащих напитков. Спустя 5—7 дней состояние постепенно нормализуется.

Как развивается АА

Чтобы объяснить, как формируется алкогольная абстиненция, что это такое, следует знать некоторые нюансы работы мозга. Связь между мозговыми клетками осуществляют и поддерживают специальные химические вещества. Это нейромедиаторы. Реагируя с белковыми соединениями клеточных стенок нейронов, медиаторы действуют по-разному:

1. Возбуждающие усиливают активность нейромедиаторов.
2. Тормозные воздействуют иначе. Они успокаивают нейроны, купируя их активность.

Этанол, включаясь в метаболизм, резко усиливает действие одного из тормозных нейромедиаторов – ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). Когда этиловый спирт прекращает обращаться в кровяном русле, тормозящее воздействие ГАМК уменьшается.

В ответ происходит всплеск активности трасмиттера-антагониста гамма-аминомасляной кислоты: нейромедиатора глутамата. Итогом становится сверхсильное перевозбуждение всех отделов головного мозга. Так происходит развитие абстиненции, в тяжелых случаях приводящее к появлению галлюцинаций и тяжелому бреду.

Причины алкогольной абстиненции

Можно сказать про алкогольный абстинентный синдром, что это такое состояние, когда у человека в организме отсутствует привычный катализатор процессов метаболизма – спирт. То есть, когда у личности существует не только психическая, но и физическая зависимость от этанола.

Алкогольная зависимость развивается спустя 5—7 лет регулярного употребления спиртного. Если спиртосодержащие напитки принимаются интенсивно, в большом количестве, то зависимость способна проявиться уже спустя 1,5—2 года.

Лечение

Больной должен быть осмотрен наркологической бригадой «Скорой помощи», и только в случае легкого течения он может быть оставлен дома, под наблюдением нарколога по месту жительства.

Среднетяжелое и тяжелое течение абстиненции лечится в наркологическом стационаре, в котором имеется отделение реанимации. Первую помощь оказывает «Скорая».

Терапия абстинентного синдрома заключается в назначении:

1. Витаминов группы B – B1, B6 и фолиевой кислоты. Первым, еще до введения каких-либо других препаратов, вводится тиамин в дозе 100-200 мг. Затем можно переходить на прием комплексных препаратов – «Мильгамма», «Нейрорубин» — в виде инъекций или таблеток.
2. Больших доз витамина C.
3. Транквилизаторов: «Сибазон», «Мидазолам». Эти препараты купируют судороги, снимают тревогу, дают возможность больному поспать. Данная группа медикаментов вводится только при наличии реанимационного оборудования и обученного персонала.
4. Хороший противосудорожный эффект достигается введением препарата гамма-оксимасляной кислоты – аналога естественного тормозного медиатора – гамма-аминомасляной кислоты.
5. В некоторых случаях назначаются антидепрессанты.
6. Для детоксикации применяют энтеросорбенты: «Активированный уголь», «Полисорб».
7. Внутривенно капельно вводятся глюкоза, а также полиионные растворы под контролем водного баланса.
8. При необходимости применяются мочегонные средства.
9. Если наблюдаются учащение пульса, аритмия, назначаются сердечные препараты.
10. Если нет судорог или признаков повышенного внутричерепного давления, применяют средства-ноотропы: «Пирацетам», «Луцетам».
11. При тяжелом течении абстиненции в стационаре может проводиться инструментальная очистка крови – плазмаферез с замещением плазмы крови пациента растворами и препаратами плазмы.

Последствия

Алкогольная абстиненция может иметь такие последствия:

• желудочно-кишечное кровотечение;
• синдром Меллори-Вейса;
• геморрой;
• судороги приводят к нарушению дыхания и или смерти, или в результате ишемии мозга у больного может развиться неврологический дефицит, в результате которого он остается инвалидом;
• галлюцинации могут приводить совершению суицидальных попыток – так появляются различные травмы;
• в результате повышенного давления может развиваться инсульт;
• нарушение сердечного ритма может приобрести опасную для жизни форму – фибрилляцию предсердий, которая опасна для жизни.

Профилактика

Единственной эффективной профилактикой абстиненции является отказ от этанола в любых дозах. Избежать развития синдрома можно, если принимать алкоголь не систематически, не входя в состояние запоя.

Ниже следует фрагмент ток-шоу о проблеме абстиненции:

Особенности болезни

Абстиненция свойственна не только людям, чрезмерно распивающим алкоголь, но и страдающим от наркотической зависимости. Медленнее всего развитие патологического состояния происходит на фоне потребления гашиша. Следующими по скорости идут спиртные напитки, снотворное, стимуляторы, опиаты и кокаин.

Независимо от формы, заболевание сопровождается тремя группами признаков:

• психопатологическими;
• ветегативными;
• соматоневрологическими.

Тип патологии определяет степень выраженности симптомов. Каждая группа проявляется в разное время. Впоследствии первыми начнут пропадать признаки, которые возникли позднее остальных.

Абстинентный синдром – это попытка организма воспроизвести внутренние условия, которые развивались при отравлении психоактивными веществами. Человеческое тело привыкает к подобному состоянию, а потому отказ от алкоголя или наркотиков провоцирует данный процесс. С латинского название болезни переводится как воздержание, так как она возникает, если уменьшить количество отравляющих веществ или полностью избавиться от них. В народе патология также называется ломкой.

Опасные осложнения

На 3 стадии алкоголизма психические расстройства могут приобретать форму Корсаковского психоза. Патология наблюдается обычно в возрасте 50-60 лет у пациентов, которые кроме традиционных алкогольных напитков употребляют их заменитель – одеколон, стеклоомыватель, аптечные настойки. После нескольких алкогольных делириев на фоне абстинентного синдрома возникает стойкое снижения памяти, которое больной часто пытается скрыть. Могут возникать конфабуляции – ложные воспоминания, дезориентация в собственной памяти и прошедших событиях.

Обязательны невриты нижних конечностей, присоединяются периферические параличи и парезы, снижаются сухожильные рефлексы. Постепенно нарушается чувствительность, усиливается болезненность по ходу нервных стволов. Прогрессирует снижение интеллекта. При тяжелом течении возникает деменция, а у пациентов со злокачественным течением появляются дефекты головного мозга, которые ведут к смерти.

Но и при низких стадиях абстинентного синдрома могут возникать опасные для жизни осложнения. Нередко висцеральная форма сопровождается регистрируемыми на ЭКГ приступами стенокардии. Иногда тяжелое течение приобретают приступы аритмии, а повышение артериального давления может спровоцировать инсульт. Восстановление после перенесенной мозговой катастрофы проходит особенно тяжело из-за сопутствующего токсического поражения головного мозга.

Классификация абстинентного синдрома

Специалисты классифицируют алкогольную абстиненцию в зависимости от проявляемых у пациента симптомов. Это помогает наркологам диагностировать стадию алкоголизма, спланировать терапевтические мероприятия по выведению человека из запоя и дальнейшее лечение зависимости.

Типы алкогольного абстинентного синдрома представим в таблице.

Причины появления

После попадания этилового спирта в организм, он может расщепляться несколькими способами:

• преимущественно в гепатоцитах;
• во всем организме;
• в клетках печенки.

При распаде этанола образуется ацетальдегид — токсическое вещество, которое отравляет все органы и системы, распространяясь с током крови. Это и есть явление, вызывающее похмелье.

У человека, употребляющего алкоголь в умеренных количествах, расщепление этилового спирта происходит первым способом. При частом распитии горячительных напитков, включаются альтернативные варианты усвоения этанола. Это провоцирует накопление ацетальдегида в организме. Токсин влияет на выделение и распад дофамина (это химический элемент, который взаимодействует с нервными окончаниями).

Ацетальдегид соединяется с рецепторами нейроцитов, восполняя его нехватку. На первой стадии зависимости, человек при воздержании мучается от недостатка дофамина и этилового спирта, который его заменяет. Таким образом, формируется психологическая зависимость.

На второй стадии алкоголизма ситуация другая. Без поступления в организм этанола, количество дофамина резко увеличивается. В результате этого наблюдаются вегетативные нарушения, характерные для абстинентного синдрома.

Если он увеличивается в 3 раза, то у больного возникает белая горячка. Высокая концентрация ацетальдегида в организме воздействует на особенность эритроцитов доставлять в ткани кислород. В результате этого происходит гипоксия. Проявляется соматическая симптоматика абстиненции (синдрома отмены).

Диагностика абстинентного синдрома

Врач, может поставить диагноз руководствуясь анамнезом заболевания. Он выясняет у пациента, его родственников какова была продолжительность запоя, сколько дней зависимый не употребляет спиртное.

Синдром отмены обычно возникает после распития алкоголя в течение нескольких недель. Формируется он уже через 12-24 часа после последнего приема продукции «с градусом».

На диагноз указывает наблюдающаяся клиническая картина. Больной проявляет чрезмерную агрессию к окружающим, находится в подавленном состоянии, пытается выпить или же, напротив, просит о медицинской помощи.

В анализе мочи могут этиловый спирт не обнаружить. Если с последнего момента употребления алкоголя прошло более 1-2 суток.

Что такое алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром — комплекс соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом после прекращения употребления ими спиртного. Это главный признак алкоголизма, поскольку болезненные симптомы на фоне отказа от спиртосодержащих напитков возникают исключительно на 2-й и 3-й стадиях заболевания. Именно по наличию или отсутствию синдрома отмены наркологи ставят пациентам, поступившим в стационар, точный диагноз.

Алкогольную абстиненцию многие ошибочно называют похмельем. Это не совсем корректное сравнение, поскольку у синдрома отмены более выраженные симптомы, которые проявляются длительное время. Признаки похмелья легко снимаются буквально за сутки, если соблюдать питьевой режим, правильно питаться и больше отдыхать. Длительность же абстинентного синдрома может достигать 10-14 дн. И многие домашние методики по снятию похмелья, призванные облегчить состояние зависимого, попросту не работают.

Какие риски несет абстинентный синдром для пьющего человека?

Все болезненные ощущения, которые испытывает алкоголик после отказа от спиртного, обусловлены большим количеством токсинов в организме. Тяжесть симптомов будет зависеть от стадии алкоголизма.

Как правило, абстинентный синдром начинает проявляться на 2-й стадии алкоголизма. На этом этапе он характеризуется обостренным желанием выпить, чтобы снять «ломку». Зависимый снова выпивает алкоголь, чувствуя, что неприятные симптомы в виде тремора рук и головной боли уходят. Это чревато запоями, которые могут продолжаться неделями и даже месяцами. Алкоголизм прогрессирует. То есть зависимому уже очень сложно отказаться от спиртного — без очередной рюмки ему физически плохо.

На 3-й стадии алкоголизма абстинентный синдром часто протекает с многочисленными осложнениями. Здоровье зависимого «подорвано» многолетним употреблением спиртного, а значит, и симптомы абстиненции приносят сильные физические мучения. На этой стадии заболевания крайне сложно распрощаться с пагубной привычкой, поскольку в ряде случаев после отказа от спиртного у зависимых отмечаются алкогольные психозы. На фоне абстиненции может развиваться алкогольный делирий (в народе — белая горячка). Это тяжелое состояние, которое чревато серьезными последствиями для здоровья человека — вплоть до комы и даже летального исхода.

Алкоголизм — это не просто физическая зависимость. Человек и на психологическом уровне привязан к спиртному.

Все его мысли в период развития абстинентного синдрома при отказе от алкоголя заняты только одним — где достать спиртное. Он перестает себя адекватно вести и объективно воспринимать ситуацию. Алкоголик после отказа от спиртосодержащих напитков раздражителен и тревожен, мучается бессонницей. Он может и вовсе потерять ощущение реальности, если абстиненция сопровождается делирием с галлюцинациями.

Нестабильное эмоциональное состояние при абстиненции зависимого напрямую отражается на его близких. Родственникам приходится тяжело, поскольку алкоголик после отказа от спиртного может проявлять неконтролируемую агрессию, настолько невыносимо для него быть трезвым.

В периоды «ломки» на фоне алкогольной абстиненции происходит общая деградация личности зависимого. Разрушаются семейные отношения, дружеские и профессиональные связи. Зависимый не может нормально работать, поэтому часто не имеет постоянного заработка. А все с таким трудом «добытые» деньги он тратит на спиртное, не заботясь о семье.

Больные с абстинентным синдромом зачастую пускаются «во все тяжкие». Они могут пойти на преступление с целью достать заветную бутылку алкоголя, поскольку социальная ответственность, моральные качества и инстинкт самосохранения у алкоголиков со временем перестают «работать». Это чревато реальным тюремным сроком.

Развитие алкогольной абстиненции

Патологическое состояние в результате продолжительного пьянства имеет три степени тяжести. Проявление симптомов зависит от них. На начальных этапах развития, алкоголизм и абстинентный синдром легче поддаются терапии.

Для первой степени характерно:

• повышенная потливость;
• пересыхание в гортани;
• тахикардия.

Такая абстиненция наблюдается при второй стадии зависимости от спиртного. Больной еще может обходиться без «опохмела». Это состояние называется этапом вегетативно-астенических расстройств.

При второй степени (многодневном употреблении) возникают:

• гиперемия;
• инъецирование склер;
• тахикардия или резкое понижение давления;
• тяжесть в голове, головокружение;
• рвотные позывы;
• дрожь в кистях рук;
• нарушение походки.

Наблюдается на второй стадии алкогольной зависимости. Больной начинает регулярно опохмеляться, чтобы улучшить самочувствие. У него возникают вегетативные, соматические и неврологические расстройства.

Третья степень абстинентного синдрома, так же как и две предыдущие, наблюдается при второй стадии злоупотребления алкоголем.

Для нее характерны следующие признаки:

• чрезмерное чувство тревоги;
• плохой сон с кошмарами;
• тоска, пациент переживает, ощущает вину;
• негативное отношение к окружающим.

У больного начинают преобладать нервные расстройства. На третьей стадии алкоголизма, абстиненция переходит в заключительную степень развития. У человека наблюдается полный набор физических отклонений, психозы.